Repositorio de Tesis

Introducción: La anestesia espinal es la técnica más utilizada para la fractura de cadera. Numerosos estudios han intentado disminuir las dosis de anestésico local añadiendo opiáceos. Objetivo: Evaluar la efectividad de la adición de citrato de Fentanyl a la Bupivacaína en la anestesia espinal para pacientes geriátricos sometidos a cirugía por fractura de cadera. Metodología: Se realizó un estudio experimental, prospectivo, controlado, y aleatorizado en 117 pacientes con fractura de cadera, distribuidos en dos grupos. En el grupo F se suministró Fentanyl 50 μg y Bupivacaína 5 mg, en el grupo B 10 mg de Bupivacaína. Se determinó y clasificó el estado físico al ingreso, se analizó el comportamiento de la tensión arterial sistólica, diastólica y media, así como la frecuencia cardíaca y respiratoria durante el transoperatorio. El tiempo de latencia y duración del bloqueo sensitivo y motor, la calidad de los mismos, el uso de vasoconstrictores y la aparición de reacciones adversas también fueron evaluados. Resultados: Los grupos fueron homogéneos, el grupo F presentó mayor estabilidad hemodinámica, con un mayor número de episodios hipotensivos el grupo B requirió mayores dosis de efedrina. El nivel de bloqueo fue suficiente en todos los casos para realizar la intervención aunque la intensidad del bloqueo motor fue menor en los pacientes del grupo F. Los efectos secundarios más frecuentes derivados de la asociación de la Bupivacaína más el Fentanyl fueron el prurito y la somnolencia, y con Bupivacaína solamente fue la hipotensión. Conclusiones: El uso del Fentanyl más Bupivacaína en la anestesia espinal resultó más eficaz, porque redujo las dosis de anestésico local, permitió mantener una mayor estabilidad hemodinámica y proporcionó una técnica efectiva y segura para pacientes geriátricos sometidos a cirugía por fractura de cadera.